Dostosuj preferencje dotyczące zgody
Używamy plików cookie, aby pomóc użytkownikom w sprawnej nawigacji i wykonywaniu określonych funkcji. Szczegółowe informacje na temat wszystkich plików cookie odpowiadających poszczególnym kategoriom zgody znajdują się poniżej. Pliki cookie sklasyfikowane jako „niezbędne” są przechowywane w przeglądarce użytkownika, ponieważ są niezbędne do włączenia podstawowych funkcji witryny. Korzystamy również z plików cookie innych firm, które pomagają nam analizować sposób korzystania ze strony przez użytkowników, a także przechowywać preferencje użytkownika oraz dostarczać mu istotnych dla niego treści i reklam. Tego typu pliki cookie będą przechowywane w przeglądarce tylko za uprzednią zgodą użytkownika. Można włączyć lub wyłączyć niektóre lub wszystkie te pliki cookie, ale wyłączenie niektórych z nich może wpłynąć na jakość przeglądania.
Niezbędny
Niezbędne pliki cookie mają kluczowe znaczenie dla podstawowych funkcji witryny i witryna nie będzie działać w zamierzony sposób bez nich. Te pliki cookie nie przechowują żadnych danych umożliwiających identyfikację osoby.
Funkcjonalny
Funkcjonalne pliki cookie pomagają wykonywać pewne funkcje, takie jak udostępnianie zawartości witryny na platformach mediów społecznościowych, zbieranie informacji zwrotnych i inne funkcje stron trzecich.
Analityka
Analityczne pliki cookie służą do zrozumienia, w jaki sposób użytkownicy wchodzą w interakcję z witryną. Te pliki cookie pomagają dostarczać informacje o metrykach liczby odwiedzających, współczynniku odrzuceń, źródle ruchu itp.
Występ
Wydajnościowe pliki cookie służą do zrozumienia i analizy kluczowych wskaźników wydajności witryny, co pomaga zapewnić lepsze wrażenia użytkownika dla odwiedzających.
Reklama
Reklamowe pliki cookie służą do dostarczania użytkownikom spersonalizowanych reklam w oparciu o strony, które odwiedzili wcześniej, oraz do analizowania skuteczności kampanii reklamowej.

Unaczynienie łąkotek

 

Unaczynienie łąkotek i ich potencjał regeneracyjny.


Dopływ krwi do łąkotek jest dostarczany przez gałęzie tętnicy przyśrodkowej dolnej, bocznej dolnej i środkowej tętnicy kolanowej, ponieważ penetrują torebkę stawu kolanowego.




Gałęzie te stanowią otaczający okołołąkotkowy splot kapilarny, gdyż penetrują na głębokość 2–3 mm w obrębie łąkotki, około 20–30% obwodu łąkotki przyśrodkowej i 10–25% obwodu łąkotki bocznej. (Rysunek 1)




unaczynienie łąkotek



W konsekwencji, pozostała część nienaczyniowej łąkotki centralnej jest odżywiana poprzez dyfuzję mazi stawowej.




Unaczynienie łąkotek jest różne i prowadzi kategoryzacji, gdyż wyróżniono strefy czerwono-czerwonej, czerwono-białej i biało-białej:

- Strefa czerwono-czerwona (R-R) reprezentuje obszar peryferyjny łąkotki zaopatrywany bezpośrednio przez splot kapilarny okołołąkotkowy. Obejmuje grube struktury więzadłowe z przyczepami do torebki stawowej.




- Biało-biała strefa wewnętrzną (W-W) jest nieunaczyniona ponieważ reprezentuje cienki, wklęsły, środkowy obszar chrząstki łąkotki z nieprzyczepionymi wolnymi krawędziami.


- Czerwono-biała strefa pośrednia (W-R) znajduje się pomiędzy czerwono-czerwonym obrzeżem a biało-białym obszarem centralnym ponieważ ma cechy tych dwóch pozostałych stref.




unaczynienie łąkotek


Ten układ przekłada się na to, że centralne dwie trzecie do trzech czwartych łąkotki jest zasadniczo pozbawione naczyń gdyż otrzymuje odżywianie jedynie poprzez dyfuzję z mazi stawowej.




Udowodniono, że uszkodzenia łąkotki będą miały różny potencjał gojenia, ponieważ to zależy od strefy naczyniowej w której się znajdują.







Uszkodzenia w czerwono-czerwonych i do pewnego stopnia czerwono-białych strefach mają możliwy potencjał leczniczy




więc ich regeneracja często dochodzi do skutku. W przeciwieństwie do tego, tradycyjnie uważano, że uszkodzenia w biało-białej strefie mają słaby potencjał gojenia i dlatego nie są zwykle uważane za podatne na naprawę.


Algorytm leczenia.



Obecne algorytmy leczenia w dużym stopniu opierają się na tych koncepcjach; niemniej jednak niedawne badanie przeprowadzone przez Chahla et al. wykazało obecność multipotencjalnych mezenchymalnych komórek progenitorowych zrębu i unaczynienie w biało-białej strefie łąkotki, co może wskazywać, że uszkodzenia w tym regionie mogą mieć lepszy potencjał gojenia niż wcześniej sądzono.



Ponadto niedawne badanie przeprowadzone przez Cinque et al. poparło ten pogląd i wskazało znaczącą subiektywną korzyść kliniczną w naprawie uszkodzeń łąkotki w strefie biało-białej.




O uszkodzeniach łąkotek przeczytasz tutaj.

O zwyrodnieniach łąkotek przeczytasz tutaj.

A o anatomii i funkcji łąkotek przeczytasz tutaj.


Rycina 1: Górny widok anatomii unaczynienia łąkotki. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35947336/


Rysunek 2: Podział łąkotek na strefy unaczynienia.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31384621/