Dostosuj preferencje dotyczące zgody
Używamy plików cookie, aby pomóc użytkownikom w sprawnej nawigacji i wykonywaniu określonych funkcji. Szczegółowe informacje na temat wszystkich plików cookie odpowiadających poszczególnym kategoriom zgody znajdują się poniżej. Pliki cookie sklasyfikowane jako „niezbędne” są przechowywane w przeglądarce użytkownika, ponieważ są niezbędne do włączenia podstawowych funkcji witryny. Korzystamy również z plików cookie innych firm, które pomagają nam analizować sposób korzystania ze strony przez użytkowników, a także przechowywać preferencje użytkownika oraz dostarczać mu istotnych dla niego treści i reklam. Tego typu pliki cookie będą przechowywane w przeglądarce tylko za uprzednią zgodą użytkownika. Można włączyć lub wyłączyć niektóre lub wszystkie te pliki cookie, ale wyłączenie niektórych z nich może wpłynąć na jakość przeglądania.
Niezbędny
Niezbędne pliki cookie mają kluczowe znaczenie dla podstawowych funkcji witryny i witryna nie będzie działać w zamierzony sposób bez nich. Te pliki cookie nie przechowują żadnych danych umożliwiających identyfikację osoby.
Funkcjonalny
Funkcjonalne pliki cookie pomagają wykonywać pewne funkcje, takie jak udostępnianie zawartości witryny na platformach mediów społecznościowych, zbieranie informacji zwrotnych i inne funkcje stron trzecich.
Analityka
Analityczne pliki cookie służą do zrozumienia, w jaki sposób użytkownicy wchodzą w interakcję z witryną. Te pliki cookie pomagają dostarczać informacje o metrykach liczby odwiedzających, współczynniku odrzuceń, źródle ruchu itp.
Występ
Wydajnościowe pliki cookie służą do zrozumienia i analizy kluczowych wskaźników wydajności witryny, co pomaga zapewnić lepsze wrażenia użytkownika dla odwiedzających.
Reklama
Reklamowe pliki cookie służą do dostarczania użytkownikom spersonalizowanych reklam w oparciu o strony, które odwiedzili wcześniej, oraz do analizowania skuteczności kampanii reklamowej.

Kciuk gracza

 

"Kciuk gracza" czyli zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina (1)

Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina, znane również jako kciuk gracza, charakteryzuje się bólem i obrzękiem grzbietowo-promieniowej strony nadgarstka, które pogarszają się wraz z ruchem kciuka (zwłaszcza zgięciem i wyprostem). Chociaż dokładny mechanizm nie jest znany, zgrubienia i zmiany zwyrodnieniowe w pochewce maziowej zawierającej pierwsze ścięgna prostowników grzbietowych (odwodziciel długi kciuka i prostownik krótki kciuka) wydają się przyczyniać do podrażnienia tych ścięgien. (patrz rys.). Zmiany te charakteryzują się zwłóknieniem i zwykle nie mają charakteru zapalnego. Do pojawienia się objawów mogą również przyczyniać się przegrody w obrębie przedziału i oddzielne przedziały dla ścięgna prostownika krótkiego kciuka. (2)


Według badania z 2004 roku zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina dotyka około 0,5% mężczyzn i 1,3% kobiet. (3)


Kobiety (zwłaszcza w ciąży) są 2,6 razy bardziej narażone na tę diagnozę niż mężczyźni. Najwyższa zachorowalność występuje między 40 a 59 rokiem życia. (4)


Wyższą częstość występowania zapalenia pochewki ścięgna de Quverain opisano u osób wykonujących powtarzalną, forsowną lub wymagającą ergonomicznie pracę manualną. Praca na linii montażowej, w fabryce lub w przemyśle odzieżowym. (5)


Zwiększona częstość występowania zapalenia pochewek ścięgnistych de Quervaina została również udokumentowana w młodszych populacjach związanych z używaniem smartfonów. Badanie przekrojowe 491 uczestników w wieku od 18 do 25 lat wykazało, że 53% miało pozytywne testy prowokacyjne na zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina. Przy czym osoby z pozytywnymi objawami korzystały ze smartfona dłużej (8 godzin w porównaniu z 5 godzinami). (6)


Narracyjny przegląd 8 badań z 2020 r. z udziałem 9407 uczestników korzystających z telefonów komórkowych wykazał, że 51% miało nieprawidłowe testy prowokacyjne na zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina. (7)


kciuk gracza






Klasycznie w tym zakresie opisano 2 testy prowokacyjne. (8)

W teście Finkelsteina nadgarstek pacjenta kładzie się na krawędzi stołu. Badacz prosi następnie pacjenta o aktywne poruszanie nadgarstkiem w kierunku łokciowym. Przed chwyceniem kciuka pacjenta i biernym zgięciem go w dłoń.


Test Eichhoffa wykonuje się prosząc pacjenta o umieszczenie kciuka w dłoni i ciasno zacisnął go pozostałymi palcami. Badający następnie biernie odwodzi rękę łokciową. Badanie przekrojowe 36 zdrowych osób potwierdza niższy odsetek wyników fałszywie dodatnich dla testu Finkelsteina (swoistość 100% vs. 89%). Chociaż czułość pozostaje niejasna. Nieoperacyjne leczenie pierwszego rzutu zapalenia pochewki ścięgna De Quervaina obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, unieruchomienie kciuka (szyna stosowana do unieruchomienia nadgarstka i kciuka) i/lub wstrzyknięcia kortykosteroidów. (9)


Uwolnienie chirurgiczne (otwarte lub endoskopowe) można rozważyć u pacjentów z nawracającymi objawami. (10)


Więcej wpisów na blogu.